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急性失血(主要指创伤及手术失血)病人应如何输血?
来自:输血科 时间:2018-09-25 浏览:1691字体大小:

急性失血(主要指创伤及手术失血)病人应如何输血?


 

  (1)失血量20%的血容量,红细胞压积(HCT大于0.30或Hb大于l00g/L)者原则上不应输血,但应输往晶体液或肢体液补购油容量。血容
量约为每公斤体重75毫升;
  (2)失血量大于20%血容量,HCT小于0.30(或Hb小于100g/L)者,或需大量输血(24小时内输血量大于血容量)时,下述两种输血方案可供选用:①先输往晶体液或并用胶体液以》旧恤容量,再输注红细胞以提高血液的携氧能力;红细胞适用于血容量正常或低血容量已纠正的贫血病人。胶体液指人造肢体溶液K顺液研、羟乙基淀粉、明胶制剂)和白蛋白;②失血量过大,仍有进行性出血,濒临休克或已经发生休克的病人可输部分全血。全血适用于既需要提高血液的携氧能力,又需要补旧血容量的病人,而不适用于血容量正常或低血容量已被纠正的病人。临床适用全血的情况并不多见,应严格掌握输往全血的指征。
  (3)M不宜用于补仅血容量。并用红细胞和血浆代替全血可使输血传播疾病的风险加大,应尽量避免应用;
  (4)大量输血有可能造成稀释型血小板减少,临床无出血症状,不应预防性输注血小板。血小板计数低于50X109/L,并有微血管出血表现,是输注浓缩血板的指征。
  (5)大量输血造成的稀释性凝血因子ha未确定前,不必常规输注新鲜冰冻血浆(FFP)。大量输血后如有微血管出血表现,凝血酶原时间(PT)或部分凝血活酶时间(APTT)大于正常对照的1.5倍,应输注FFP,输注的剂量要足,约为每公斤体重10-15毫升。如纤维蛋白原低于0.8g/L,应输注冷沉淀,剂量为每10公斤体重1-1.5袋(单位)。


 

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