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消化内镜诊疗知识简介(三)
来自:内镜室 时间:2018-09-24 浏览:1211字体大小:

永州市中医院内镜中心临床特色项目

--消化内镜诊疗知识简介(三)

 

七、内镜下粘膜活检的临床意义 

内镜下粘膜活检是胃肠镜检查的重要内容之一,对明确疾病的病理诊断具有重要意义。
当医生认为消化道粘膜病变需要作进一步检查时,即用活检钳从内镜镜身内的一个专用孔道插入,钳取一小块粘膜做病理检查或其他化验检查。这就叫做内镜下粘膜活检。粘膜活检所取的组织极小,一般对胃肠壁不会有什么损伤,患者往往也无任何感觉。 
     粘膜活检主要有以下用途:
(1) 可以防止误诊:一般通过内镜观察病变的形态,即可初步判明病变的性质,但有时需进一步做粘膜活检才能明确病变的性质。
(2)可以及早发现癌前病变、癌变及其他疾病。
(3)可以确定有无幽门螺杆菌感染:目前已证实,幽门螺杆菌是引起胃炎及消化性溃疡的重要原因之一。胃粘膜活检后将小块胃粘膜放入尿素酶快速检测试剂盒中,1分钟就可确定有无幽门螺杆菌感染。
这里需要特别指出,有些病变在内镜下观察貌似癌变,但病理检查却没有发现癌细胞,这时医生为了防止误诊,会要求患者再次作胃镜及活检,使患者能得到及时、合理的治疗。

八、无痛内镜检查

就是在内(胃、结肠)镜检查之前和检查过程中,通过静脉给予一定量的短速效镇静剂和麻醉剂,使患者在不知不觉之中完成检查。整个过程很短,可于检查结束后数分钟内苏醒。无痛内镜具有下列优点:消除患者紧张、焦虑情绪,提高对检查的耐受性;对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉;胃肠蠕动减少,便于发现微细病变;减少了患者因痛苦而不自觉躁动引起的机械性损伤的发生。无痛内镜检查由于需使用一些镇静剂和麻醉药,是存在一定风险。但由于这些药物的使用剂量很小,且由技术熟练的专业麻醉师给药,并在多功能监护仪和麻醉机的严密监护下进行,检查室又专门配备了相应的急救器材和药品,因此,出现并发症的可能性极小。我院消化内科学科带头人曾领导、组织、参与1万多例次的无痛内镜检查和治疗,未出现任何并发症。无痛内镜与普通内镜有所不同,凡急性消化道出血、食管胃食物潴留(如贲门失弛缓症、胸腔胃、幽门梗阻)、严重鼾症及严重肠粘连者,均属检查的禁忌证。完成无痛内镜检查之后,患者应完全清醒后在亲属陪伴下方可回家,24小时内不宜驾车、从事机械性作业及需要计算、逻辑分析的工作。

九、超声内镜检查

       是近年开发的一种直视性的腔内超声技术,超声探头位于内镜前端,可同时进行电子内镜和超声检查。由于超声探头距病变部位很近,且不受胃肠道气体的影响,能将黏膜下病变及其邻近器官的断层图像清晰地显示在电视屏上。主要用于电子内镜和体外超声等影像技术难以诊断的消化道黏膜下肿瘤的鉴别诊断、食管胃肠癌的病程分期(肿瘤侵润深度、有无周围淋巴结及邻近器官转移)及胰腺肿瘤、胆总管下端结石等疾病的诊断。超声内镜对消化道肿瘤的起源、大小、性质、病期和内镜、外科手术可切除性的判断均具有很重要的价值,具有其它现代影像诊断技术无法替代的作用。在超声内镜引导下,还可直接进行一些特殊的内镜检查和治疗,如细针吸取细胞学检查(FNA)、胰胆管造影术(EGCP)、胰腺囊肿引流术、腹腔神经丛阻滞术(CPN)及瘤体内药物注射等治疗。

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