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中西医结合治疗中风
来自:admin 时间:2016-04-05 浏览:864字体大小:

 

中西医结合治疗中风

 

据世界卫生组织统计,在人类健康的十大杀手中,中风位居第二,全世界每年因中风而死亡的人数多达600余万。其中,致残率高,尤以偏瘫、失语、认知障碍为常见,不但为患者及家属带来巨大的痛苦,也为社会及家庭增添了沉重的负担。

病因病机

中风是由于正气亏虚,饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱,产生风、火、痰、瘀,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机,以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为其主要临床表现的病证。根据脑髓神机受损程度的不同,有中经络、中脏腑之分,有相应的临床表现。本病多见于中老年人。四季皆可发病,尤以冬春两季最为多见。对中风病的病因病机及其治法,唐宋以前多以“内虚邪中”立论,治疗上一般多采用疏风祛邪、补益正气的方药。唐宋以后,特别是金元时代,许多医家以“内风”立论,可谓中风病因学说上的一大转折。明代张景岳提出“非风”之说,提出“内伤积损”是导致本病的根本原因;明代李中梓又将中风病明确分为闭、脱二证,仍为现在临床所应用。清代医家叶天士、沈金鳌、尤在泾、王清任等丰富了中风病的治法和方药,形成了比较完整的中风病治疗法则。晚清及近代医家张伯龙、张山雷、张锡纯进一步认识到本病的发生主要是阴阳失调,气血逆乱,直冲犯脑,至此对中风病因病机的认识及其治疗日臻完善。

系统治疗

近年来对中风病的预防、诊断、治疗、康复、护理等方面逐步形成了较为统一的标准和规范,治疗方法多样化,疗效也有了较大提高。

首先,要根据中风的病变过程进行系统化治疗。在中风急性期,西医积极控制脑水肿,并在时间窗内对缺血性中风开展溶栓治疗、应用抗血小板聚集或抗凝,脑出血早期止血、脑神经保护剂等对症治疗,防治并发症。应用中西医结合系统治疗的基础上突出中医特色,对患者进行辨证施治。中医在宏观上进行辨证,应用四诊八纲等能作出机体疾病机能状态的辨证分析,而运用辨病,结合现代科学的客观检查等,可从组织、细胞、分子以及更深的层次上了解病理形态的微观变化,能加深对疾病的本质的认识。把二者有机地结合起来,辨证与辨病相结合,宏观与微观并重,可进一步掌握中风的诊断和治疗规律对提高中风的临床疗效有重要意义。

其次,要灵活运用治标与治本 。"急则治其标,缓则治其本"是中医治疗疾病的一个基本原则。在复杂多变的病证中,常有标本主次的不同,因而在治疗上就应有先后缓急的区别。标本治法的临床应用,在一般情况下是"治病必求于本"。但在某些情况下,标病甚急,如不及时解决,可危及患者生命或影响疾病的治疗,则应采取"急则治其标,缓则治其本" 的法则,先治其标病,后治本病。若标本并重,则应标本兼顾,标本同治。中风病的治疗,也应遵循这一原则。

再次,活血化瘀贯穿始终。中风最主要的临床表现无一不是与血脉瘀阻、经络气血不畅,肢体肌肉失去濡养有关,要改善这些症状,必须消除瘀 阻,疏通经络,用活血化瘀之法。对缺血性中风,在急性期应用活用化瘀是毫无疑问的。传统的观点认为,对出血性中风急性期避免使用活血化瘀的药物,以防加重病情,但"血无止法",在出血性中风的急性期,控制出血不是采取单纯止血的方法,而是应用活血止血、祛瘀止血、理气止血、凉血止血等法。对急性出血性中风, 除重症昏迷宜用平肝豁痰开窍法外,凡有瘀血症状者,均可根据病情用活血化瘀法,这样既有利于止血,又能加速血肿的吸收,解除脑受压,有利于神经功能的恢复。活血化瘀有增加血流量、改善微循环、抑 制血小板聚集反应、增强纤维蛋白自溶酶活性等作用,能削弱血栓的形成。而且,只要生命体征平稳,应立即开展针灸及康复治疗。以全面改善患者的运动、语言及认识功能。其次,要根据患者的不同病情,开展有针对性的个体化治疗。要充分发挥针灸治疗中风的优势,针对患者存在的半身不遂、口眼歪斜、言语不利、吞咽困难等症状,分别采用头针、项针、舌针、体针、电针等方法治疗。同时兼顾患者的心理干预。

中西医结合

中西医结合诸法并施,我们应发挥中西医结合的优势, 在提高单治疗效的前提下,尽量发挥中西医结合治疗的潜在效能,提高治疗中风的临床疗效。只有患者树立信心,坚持治疗,充分调动医生、患者两方面的积极性,发挥中医整体辨证的优势,结合现代医学理论,坚持辨证与辨病相结合的原则,灵活运用治标与治本、采取中西医结合、诸法并施的方法,努力提高单治之疗效,最大限度地发挥综合治疗的优势,才能收到较好的临床疗效,求得中风的彻底康复,减少后遗症。通过中西药物、针灸、心理等综合治疗,可以有效地减少西药的毒副作用,降低就医成本,提高疗效,比单纯的西医治疗有明显优势。  

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